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Implantes mamarios de Poliuretano ¿una novedad?

Recientemente se está hablando mucho de los implantes mamarios de poliuretano. ¿Son realmente una novedad? ¿Son mejores que los de silicona?  ¿Van a sustituir a los implantes de silicona?

La primera precisión que hay que hacer es que los implantes de poliuretano son implantes de gel de silicona cohesiva con una cubierta de silicona de tipo liso a la que se superpone una cubierta esponjosa de micropoliuretano. En el momento actual la única empresa  fabricante de estos implantes en Europa es la alemana Polytech y son los únicos que tienen licencia para su comercialización a nivel de la Unión Europea. Los fabricantes norteamericanos que en décadas anteriores lideraban el mercado de los implantes de mama no disponen todavía de ellos.

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Prótesis mamarias. ¿Cómo se elige el tamaño adecuado?

La elección del tamaño de las prótesis mamarias es una de las cosas que más dudas suscita en las pacientes y sin embargo resulta relativamente sencilla si se tienen unos criterios claros.

La elección del tamaño del implante para realizar el aumento de senos en Zaragoza,  es una cuestión de medidas. Al igual que cuando elegimos una prenda de vestir lo hacemos en función de nuestras medidas, el implante adecuado tiene que tener relación con el tamaño y forma del tórax, cantidad de mama preexistente, grosor y textura de la piel.

En una intervención de prótesis mamarias lo primero que hay que determinar es la anchura necesaria del implante para que el espacio entre los pechos sea el justo (aproximadamente el grosor de un dedo o poco más) y en el aspecto lateral el pecho resultante quede a nivel de la línea axilar anterior sin sobresalir por fuera de ésta. La dimensión vertical del implante o altura se hace en función del tipo constitucional de cada paciente, de forma que una paciente delgada y alta necesitará un implante más largo que ancho y una paciente de complexión más robusta y menor estatura precisará un implante de mayor anchura que altura. La mayor parte de las pacientes requieren implantes cuyas dimensiones vertical y horizontal son prácticamente las mismas.

Una vez que hayamos determinado estas 2 dimensiones, nos falta por determinar la tercera: la proyección (lo que mide el implante de delante a atrás). El tipo de implantes que utilizamos permite la elección entre cuatro proyecciones distintas: baja, moderada, alta y extra-alta. En la elección de la proyección adecuada se tiene en cuenta los deseos de la paciente y las características de la mama, de forma que una paciente con muy poco pecho requerirá una proyección alta o extra-alta, en tanto que una paciente que tenga mayor cantidad de tejido mamario podrá requerir una proyección moderada. Generalmente la proyección baja se utiliza más en casos de mastopexia (elevación del seno) en los que una vez corregido el exceso de piel se precisa aportar un poco más de volumen para el relleno del seno.

Una vez determinadas las medidas sabremos cuantos cc (centímetros cúbicos) tiene el implante, siendo esta cantidad meramente indicativa del aumento pero NO se debe elegir el implante basándose en el volumen, sino que siempre debe hacerse por las medidas correctas.

No se debe elegir el implante basándose en el volumen, sino en función de las medidas adecuadas para cada paciente.

Una elección incorrecta del implante no solamente puede dar un resultado inadecuado desde el punto de vista estético sino que puede producir complicaciones posteriores, por ejemplo si se selecciona un implante de mayor anchura de la necesaria el implante no quedará adecuadamente expandido y formará pliegues interiormente, estos pliegues al ser una fuente de rozamiento interno de la cubierta del implante, pueden producir una rotura del mismo a medio plazo. Una elección incorrecta del implante no solamente puede dar un resultado inadecuado desde el punto de vista estético sino que puede producir complicaciones posteriores, por ejemplo si se selecciona un implante de mayor anchura de la necesaria el implante no quedará adecuadamente expandido y formará pliegues interiormente, estos pliegues al ser una fuente de rozamiento interno de la cubierta del implante, pueden producir una rotura del mismo a medio plazo.

Es importante dejarse aconsejar por el cirujano, si bien hay que expresarle nuestros deseos en cuanto al resultado que queremos obtener. No nos vale el decir que una amiga lleva unos implantes de 350 cc y queremos unos iguales, el zapato que lleva nuestra amiga, por muy bonito que sea, probablemente no sea de nuestro número.

Doctor López Burbano, tipos de prótesis mamarias
Tipos de prótesis mamarias

Qué tipo de prótesis es la adecuada para mi aumento mamario

En primer lugar es importante determinar el tipo de implante que se va a utilizar para realizar el aumento de pecho en Zaragoza. Existen 2 tipos básicos de implantes en cuanto a su forma: Los de tipo redondo y los anatómicos (en forma de gota).

En nuestro criterio los anatómicos suelen ser los más adecuados dado que nuestro ideal es la obtención de un pecho con la mayor naturalidad posible.

No obstante hay algunos casos en los que puede estar indicada la colocación de implantes de tipo redondo para aquellas pacientes que prefieran una forma más redondeada en la parte superior y en otros casos en los que se realiza una mastopexia con pequeño aumento. Siempre se deben usar prótesis de la mayor calidad, con superficie texturizada y rellenos de gel cohesivo. La texturización (rugosidad) de la superficie está comprobado clínicamente que tiene menor riesgo de producir una contractura capsular. Hay distintos tipos de texturización: macrotexturización y  microtexturización. En nuestra experiencia la superficie microtexturizada tiene mejor tolerancia a medio y largo plazo.

Para casos especiales existen cubiertas de micropoliuretano cuyo comportamiento biológico es distinto en su interacción con los tejidos circundantes (analizaremos este tema en un artículo posterior).

Se seleccionan implantes rellenos de gel cohesivo ya que el contenido de estos implantes incluso en el caso de una improbable rotura no se dispersa el contenido ya que aunque es de consistencia blanda es sólido. El grado de cohesividad es importante ya que una cohesividad excesiva dará una dureza anómala al tacto, en tanto que una cohesividad muy baja no retendrá el gel en el caso de una rotura.

Un tipo especial de implantes con indicaciones concretas son los que contienen dos tipos de geles de silicona: uno de mayor cohesividad (y por tanto firmeza) en la parte antero-inferior y un gel de menor cohesividad (más blando) en su cara posterior. De esta forma se puede producir una mejor expansión del polo inferior a la vez que la mayor flexibilidad de la cara posterior proporciona una buena adaptación a la pared torácica.

Una buena indicación para el uso de implantes  de doble cohesividad es el caso de mamas tuberosas en las que hay un déficit  de tejido en el polo inferior mamario.

La cohesividad adecuada es muy importante en cuanto a la seguridad y además tiene una implicación muy favorable para la paciente. Con este tipo de implantes no nos planteamos un recambio a los 10 o 12 años como hacíamos anteriormente, sino que establecemos un seguimiento con ecografías de alta resolución anuales a partir del segundo año. Mientras en el control ecográfico se compruebe la integridad de la prótesis y su buena tolerancia por los tejidos circundantes no es necesario recambiarla. Es muy importante hacer los controles de seguimiento ya que es lo que nos va a permitir conocer que el implante está en buenas condiciones.

Los mejores implantes otorgan garantía de por vida frente a la rotura por parte del fabricante, lo que no quiere decir que no haya que establecer un control posterior como hemos indicado.