implantes mamarios poliuretano
Implantes mamarios de Poliuretano ¿una novedad?

Recientemente se está hablando mucho de los implantes mamarios de poliuretano. ¿Son realmente una novedad? ¿Son mejores que los de silicona?  ¿Van a sustituir a los implantes de silicona?

La primera precisión que hay que hacer es que los implantes de poliuretano son implantes de gel de silicona cohesiva con una cubierta de silicona de tipo liso a la que se superpone una cubierta esponjosa de micropoliuretano. En el momento actual la única empresa  fabricante de estos implantes en Europa es la alemana Polytech y son los únicos que tienen licencia para su comercialización a nivel de la Unión Europea. Los fabricantes norteamericanos que en décadas anteriores lideraban el mercado de los implantes de mama no disponen todavía de ellos.

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reducción de mamas doctor lopez burbano
Qué debe conocer sobre la reducción de mamas

Si se está planteando realizar una reducción de mamas en Zaragoza debe de conocer previamente algunos aspectos de importancia sobre esta intervención.

Dado que en una reducción mamaria hay que eliminar tejido mamario y piel, resulta inevitable que haya cicatrices. Se trata de albergar estas de forma que sean mínimamente visibles en la parte inferior de la mama y que sean de la menor dimensión posible.

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cirugia estetica plastico cirujano lopez burbano
Cirugía Estética y Plástica en Zaragoza

La Cirugía Plástica es una especialidad con dos vertientes, la Cirugía Estética y la Cirugía Reparadora. La Cirugía Estética es la parte de la especialidad que se dedica al tratamiento quirúrgico de problemas estéticos en tanto que la Cirugía Reparadora se orienta al tratamiento de procesos patológicos.

Aunque a primera vista, así definido, la diferencia entre una parte y otra de la especialidad puede parecer clara, no siempre es así. Por ejemplo ¿hasta qué punto una falta de desarrollo de las mamas es un problema meramente estético o puede encuadrarse dentro de lo que es una entidad patológica como es la hipoplasia mamaria? ¿una nariz con una importante jiba dorsal y gran tamaño es un problema estético o puede considerarse una malformación conocida como rinomegalia y en este caso se encuadra dentro de los problemas patológicos?

El exceso de piel y bolsas en los párpados ¿es un problema estético o puede considerarse como la patología llamada blefarochalasis? y así podríamos seguir con otros ejemplos. A ello podríamos añadir que incluso una deformidad meramente estética puede causar una perturbación psicológica que entre en el terreno de la patología.

Esta distinción que como vemos en muchos casos es difícil de establecer tiene una serie de implicaciones muy importantes en diversos órdenes:

Si está pensando en someterse a un procedimiento de Cirugía Estética en Zaragoza diríjase siempre a especialistas en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora con titulación oficial

¿Quién está capacitado para realizar intervenciones de Cirugía Estética?

Con frecuencia vemos en internet una serie de doctores que se publicitan como cirujanos estéticos e incluso exhiben másteres en cirugía estética, asistencia a cursos, etc., que pretendidamente les acreditan para su práctica en cirugía estética, pero carecen de la titulación oficial en Cirugía Plástica. La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética ha insistido siempre en que los procedimientos de Cirugía Estética son una parte inseparable de la especialidad de Cirugía Plástica. Fue una batalla importante conseguir de las autoridades sanitarias hace unos años que la especialidad pasara de denominarse oficialmente Cirugía Plástica y Reparadora a Cirugía Plástica, Estética y Reparadora precisamente para dejar claro que el ejercicio de la Cirugía Estética debe quedar encuadrado dentro de nuestra especialidad. Pese a ello se estima que de los 10.000 médicos que practican la cirugía estética en la actividad privada en España, solo 1.200 tienen la titulación oficial y homologada en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Este hecho tampoco es ajeno a la Cirugía Estética en Zaragoza.

¿Porqué hay que ser Cirujano Plástico para hacer intervenciones de Cirugía Estética?

Porque la obtención de la titulación oficial garantiza que se ha hecho una formación MIR de 5 años en centros homologados, bajo la tutela de especialistas con cualificación para ejercer la docencia de la especialidad. La cirugía reparadora y la cirugía estética comparten en buena medida los mismos procedimientos, solo que en un caso la actuación va encaminada a reconstruir una estructura lesionada y en otro se trata de actuar sobre elementos no lesionados para obtener una mejoría o un cambio de aspecto. Por esto forman parte de la misma especialidad.

El doctor López Burbano que ejerce la Cirugía Estética en Zaragoza está en posesión del título oficial de la especialidad desde 1985 y es miembro de la SECPRE y la AECEP entre otras Sociedades Científicas

¿Qué Sociedades Científicas garantizan que sus miembros están en posesión de la titulación oficial?

En España la SECPRE  y la AECEPson las únicas cuya totalidad de sus miembros está en posesión de la titulación oficial, de hecho es requisito imprescindible para la pertenencia. La SECPRE agrupa a la inmensa mayoría de los cirujanos plásticos españoles. La AECEP agrupa a aquellos cuya práctica profesional está dedicada mayoritariamente a la Cirugía Estética. Para ser miembro de esta segunda es requisito imprescindible ser miembro también de la primera.

El IVA y la Cirugía Estética.

Aquí las diferencias entre estética y reparadora tienen gran importancia desde el punto de vista de la tributación. La actividad médica en general y en particular la cirugía reparadora están exentas de pagar IVA, sin embargo la Cirugía Estética está sometida al gravamen general del 21% de IVA. Es por ello importante establecer qué caso corresponde a cada actuación y no siempre es fácil determinarlo, como ya comentaremos en otro artículo.

Aumento de senos en Zaragoza clinica dr lopez burbano
Cinco razones para escoger la Clínica del Dr. López Burbano para realizar el aumento de senos en Zaragoza

Una cirugía efectuada por manos expertas minimiza las molestias postoperatorias y permite a las pacientes reintegrarse en poco tiempo a su vida normal.

 

1. Tenemos más de 30 años de experiencia en el aumento de senos en Zaragoza.

La gran experiencia acumulada en este tiempo proporciona el más alto grado de satisfacción de nuestras pacientes. Una cirugía efectuada por manos expertas minimiza las molestias postoperatorias y permite a las pacientes reintegrarse en poco tiempo a su vida normal.

 

2. Nuestro objetivo es la obtención de resultados naturales.

Para nosotros es básico obtener un escote con plenitud en la parte superior de la mama y que la separación entre los senos sea la justa evitando una separación excesiva e inestética. En la gran mayoría de los casos usamos prótesis de forma anatómica ya que son las que dan a la mama la forma más natural.

 

3. El doctor López Burbano efectúa personalmente todas las consultas e intervenciones.

La primera consulta, el estudio preoperatorio, la totalidad de la intervención y el control postoperatorio son realizados personalmente por el Dr. López Burbano y no se dejan en manos de terceras personas. Realizamos un planeamiento previo minucioso con fotografías de cada paciente y mediciones precisas para establecer individualmente la indicación precisa en cada caso.

 

4. Un equipo médico de alta cualificación.

Tenemos un equipo de ayudantes, anestesiólogos y personal de enfermería que han sido seleccionados por su gran calidad asistencial y excelencia profesional y hacen que el aumento de senos en Zaragoza se desarrolle con un protocolo estricto que minimiza los riesgos y posibles complicaciones.  Todas las intervenciones tienen lugar en el Hospital MAZ de Zaragoza.

 

5. Los implantes más seguros.

Utilizamos los implantes de mejor calidad y más avanzados técnicamente. Hemos sido pioneros en España en el uso de implantes de doble cohesividad y con cubierta de poliuretano que ya venimos utilizando desde hace años en aquellas pacientes en las que los implantes convencionales no proporcionarían un resultado óptimo.

La Clínica del Dr. López Burbano es el principal referente para el aumento de senos en Zaragoza.

 

 

estudios preoperatorios
En qué consisten y cómo se hacen los estudios preoperatorios

Para cualquier intervención es importante realizar estudios preoperatorios a fin de garantizar la seguridad del paciente. Los estudios a realizar variarán en función de cada caso. Siempre deberá hacerse una analítica en la que se valorarán parámetros sanguíneos necesarios como el valor hematocrito y las pruebas de coagulación entre otros. En el caso de una intervención con anestesia general o sedación deberá pasar una consulta preanestésica y en función de la edad y la exploración puede ser necesaria la realización de una radiografía de tórax y un electrocardiograma.

Es importante informar tanto al cirujano como al anestesista sobre las medicaciones habituales al objeto de evitar interferencias entre los fármacos que se utilizan durante la intervención y en el postoperatorio.

Es muy importante hacer constar en el estudio preoperatorio si se es alérgico a algún medicamento.

Al objeto de facilitar la vida de nuestros pacientes organizamos el estudio preoperatorio de forma que todas las pruebas puedan hacerse el mismo día en el espacio de una hora y no es necesario que el paciente traiga las pruebas a nuestra consulta ya que nos las entregan directamente desde laboratorio.

El estudio preoperatorio es rápido y está disponible desde el día siguiente a su realización, por lo que no supone un retraso significativo de cara a la intervención.

Previamente a cualquier cirugía es importante que el paciente no tome medicaciones que alteren los parámetros de coagulación.

Por norma se debe evitar la aspirina o derivados del ácido acetilsalicílico desde unos 10 días antes de la intervención. En caso de duda debe consultarnos telefónicamente.

La realización de todo este tipo de estudios preoperatorios pensados para garantizar la seguridad y profesionalidad de todo tipo de cirugía plástica en Zaragoza. Nos permite ofrecer nuestro mejor servicio a todos nuestros pacientes, porque sabemos que lo importante es la salud.

Doctor en medicina y cirugía. 50 Mejores médicos de españa

Doctor López Burbano entre los 50 mejores médicos de España

El doctor López Burbano es elegido en 2015 por los propios doctores entre los 50 mejores médicos de España incluyendo todas las especialidades. De esos 50 nominados dos son de la especialidad de cirugía plástica, estética y reparadora. Entre los 50 nominados  10  obtienen el Award 2015 Top Doctors.

Premio a la excelencia profesional por elección entre el colectivo médico en 2015

Premio a la excelencia profesional por elección entre el colectivo médico en 2015

Recibir un premio Award Top Doctors 2015  supone un reconocimiento a la gran trayectoria profesional, ya que se trata de una selección que se realiza entre los profesionales del sector. Es por ello que ser escogido por los propios médicos como mejor cirujano plástico de Zaragoza, junto a  facultativos de otras especialidades, es un gran elogio no solo para la trayectoria profesional, sino también para la personal. La elección de los candidatos se basa no sólo en los estudios realizados o la formación de los elegidos, sino también en el trato personal y la atención que brindan a sus pacientes.

En el caso del Dr. López Burbano, sus colegas destacan su larga experiencia y formación como cirujano plástico en Zaragoza, pero especialmente destacan su trato humano ya que el citado premio es otorgado por el sector médico en función de las recomendaciones que harían a familiares o amigos de profesionales médicos de confianza.

Ver artículo del Heraldo de Aragón

elevacion de senos lopez burbano
Prótesis mamarias. ¿Cómo se elige el tamaño adecuado?

La elección del tamaño de las prótesis mamarias es una de las cosas que más dudas suscita en las pacientes y sin embargo resulta relativamente sencilla si se tienen unos criterios claros.

La elección del tamaño del implante para realizar el aumento de senos en Zaragoza,  es una cuestión de medidas. Al igual que cuando elegimos una prenda de vestir lo hacemos en función de nuestras medidas, el implante adecuado tiene que tener relación con el tamaño y forma del tórax, cantidad de mama preexistente, grosor y textura de la piel.

En una intervención de prótesis mamarias lo primero que hay que determinar es la anchura necesaria del implante para que el espacio entre los pechos sea el justo (aproximadamente el grosor de un dedo o poco más) y en el aspecto lateral el pecho resultante quede a nivel de la línea axilar anterior sin sobresalir por fuera de ésta. La dimensión vertical del implante o altura se hace en función del tipo constitucional de cada paciente, de forma que una paciente delgada y alta necesitará un implante más largo que ancho y una paciente de complexión más robusta y menor estatura precisará un implante de mayor anchura que altura. La mayor parte de las pacientes requieren implantes cuyas dimensiones vertical y horizontal son prácticamente las mismas.

Una vez que hayamos determinado estas 2 dimensiones, nos falta por determinar la tercera: la proyección (lo que mide el implante de delante a atrás). El tipo de implantes que utilizamos permite la elección entre cuatro proyecciones distintas: baja, moderada, alta y extra-alta. En la elección de la proyección adecuada se tiene en cuenta los deseos de la paciente y las características de la mama, de forma que una paciente con muy poco pecho requerirá una proyección alta o extra-alta, en tanto que una paciente que tenga mayor cantidad de tejido mamario podrá requerir una proyección moderada. Generalmente la proyección baja se utiliza más en casos de mastopexia (elevación del seno) en los que una vez corregido el exceso de piel se precisa aportar un poco más de volumen para el relleno del seno.

Una vez determinadas las medidas sabremos cuantos cc (centímetros cúbicos) tiene el implante, siendo esta cantidad meramente indicativa del aumento pero NO se debe elegir el implante basándose en el volumen, sino que siempre debe hacerse por las medidas correctas.

No se debe elegir el implante basándose en el volumen, sino en función de las medidas adecuadas para cada paciente.

Una elección incorrecta del implante no solamente puede dar un resultado inadecuado desde el punto de vista estético sino que puede producir complicaciones posteriores, por ejemplo si se selecciona un implante de mayor anchura de la necesaria el implante no quedará adecuadamente expandido y formará pliegues interiormente, estos pliegues al ser una fuente de rozamiento interno de la cubierta del implante, pueden producir una rotura del mismo a medio plazo. Una elección incorrecta del implante no solamente puede dar un resultado inadecuado desde el punto de vista estético sino que puede producir complicaciones posteriores, por ejemplo si se selecciona un implante de mayor anchura de la necesaria el implante no quedará adecuadamente expandido y formará pliegues interiormente, estos pliegues al ser una fuente de rozamiento interno de la cubierta del implante, pueden producir una rotura del mismo a medio plazo.

Es importante dejarse aconsejar por el cirujano, si bien hay que expresarle nuestros deseos en cuanto al resultado que queremos obtener. No nos vale el decir que una amiga lleva unos implantes de 350 cc y queremos unos iguales, el zapato que lleva nuestra amiga, por muy bonito que sea, probablemente no sea de nuestro número.

Doctor López Burbano, tipos de prótesis mamarias
Tipos de prótesis mamarias

Qué tipo de prótesis es la adecuada para mi aumento mamario

En primer lugar es importante determinar el tipo de implante que se va a utilizar para realizar el aumento de pecho en Zaragoza. Existen 2 tipos básicos de implantes en cuanto a su forma: Los de tipo redondo y los anatómicos (en forma de gota).

En nuestro criterio los anatómicos suelen ser los más adecuados dado que nuestro ideal es la obtención de un pecho con la mayor naturalidad posible.

No obstante hay algunos casos en los que puede estar indicada la colocación de implantes de tipo redondo para aquellas pacientes que prefieran una forma más redondeada en la parte superior y en otros casos en los que se realiza una mastopexia con pequeño aumento. Siempre se deben usar prótesis de la mayor calidad, con superficie texturizada y rellenos de gel cohesivo. La texturización (rugosidad) de la superficie está comprobado clínicamente que tiene menor riesgo de producir una contractura capsular. Hay distintos tipos de texturización: macrotexturización y  microtexturización. En nuestra experiencia la superficie microtexturizada tiene mejor tolerancia a medio y largo plazo.

Para casos especiales existen cubiertas de micropoliuretano cuyo comportamiento biológico es distinto en su interacción con los tejidos circundantes (analizaremos este tema en un artículo posterior).

Se seleccionan implantes rellenos de gel cohesivo ya que el contenido de estos implantes incluso en el caso de una improbable rotura no se dispersa el contenido ya que aunque es de consistencia blanda es sólido. El grado de cohesividad es importante ya que una cohesividad excesiva dará una dureza anómala al tacto, en tanto que una cohesividad muy baja no retendrá el gel en el caso de una rotura.

Un tipo especial de implantes con indicaciones concretas son los que contienen dos tipos de geles de silicona: uno de mayor cohesividad (y por tanto firmeza) en la parte antero-inferior y un gel de menor cohesividad (más blando) en su cara posterior. De esta forma se puede producir una mejor expansión del polo inferior a la vez que la mayor flexibilidad de la cara posterior proporciona una buena adaptación a la pared torácica.

Una buena indicación para el uso de implantes  de doble cohesividad es el caso de mamas tuberosas en las que hay un déficit  de tejido en el polo inferior mamario.

La cohesividad adecuada es muy importante en cuanto a la seguridad y además tiene una implicación muy favorable para la paciente. Con este tipo de implantes no nos planteamos un recambio a los 10 o 12 años como hacíamos anteriormente, sino que establecemos un seguimiento con ecografías de alta resolución anuales a partir del segundo año. Mientras en el control ecográfico se compruebe la integridad de la prótesis y su buena tolerancia por los tejidos circundantes no es necesario recambiarla. Es muy importante hacer los controles de seguimiento ya que es lo que nos va a permitir conocer que el implante está en buenas condiciones.

Los mejores implantes otorgan garantía de por vida frente a la rotura por parte del fabricante, lo que no quiere decir que no haya que establecer un control posterior como hemos indicado.